Diabetes mellitus (DM) vai cukura slimība
 

Ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts cukura līmenis asinīs sava insulīna deficīta vai samazinātas efektivitātes rezultātā. Pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa izmaiņas traukos. Izmaiņas mazajos traukos (tā saucamā mikroangiopātija) izpaužas kā galvenās diabēta komplikācijas, proti:

1.  sāpīgas izmaiņas tīklenē - diabētiskā retinopātija,
2.  sāpīgas izmaiņas nierēs - diabētiskā nefropātija,
3.  izmaiņas perifēros nervos - diabētiskā neiropātija.

Diabētiskā retinopātija (DR), jo īpaši diabētiskā makulas tūska un proliferējošās DR komplikācijas, ir viens no biežākajiem akluma cēloņiem attīstītajās valstīs, ieskaitot Slovākiju. Akluma risks diabēta slimniekiem ir aptuveni 10-20 reizes lielāks nekā diabēta slimniekiem. Arī diabēta slimniekiem daudz biežāk attīstās katarakta un ateroskleroze.
 

Diabētiskā retinopātija

Termins diabētiskā retinopātija attiecas uz tīklenes un tās trauku patoloģiskām izmaiņām, kas rodas vispārēja asinsvadu bojājuma rezultātā diabēta gadījumā. Galvenokārt tiek ietekmēti tīklenes kapilāri. Sakāve var izpausties kā nelielu sīpolu parādīšanās uz tīklenes mazajiem traukiem (mikroaneurizmas), nelieli asiņojumi tīklenē (asinsizplūdumi) - iepriekšminēto mazo sīpolu plaisāšanas rezultātā.
Bojāti trauki var noplūst asinis. Tīklā veidojas tūska (tūska). Pēc tam tīklenē var rasties pastiprināta jaunu asinsvadu veidošanās (neovaskularizācija) (N. zīm. 2) un saistaudu a pavairošana, un šis stāvoklis var izraisīt pilnīgu aklumu.
 

Diabētiskā retinopātija nesāp

Sākumā netiek novērotas nekādas slimības pazīmes. DR ilgstoši rodas bez sāpju sajūtas un bez redzes pasliktināšanās pazīmēm. Proti, tas ir šīs slimības mānīgums. Laikā, kad būtu piemērota terapeitiska iejaukšanās, pacients, kā likums, nejūt nekādas subjektīvas grūtības, neskatoties uz to, ka viņa tīklene jau ir ievērojami bojāta. Tīklenes bojājumus ārsts var noteikt tikai regulārā fundūza pārbaudē vai, pamatojoties uz redzes asuma samazināšanos vēlākajos posmos. Tomēr subjektīvo simptomu parādīšanās laikā ārstēšana kļūst grūtāka un mazāk efektīva. Redzes asums pasliktinās tikai vēlākās slimības progresēšanas stadijās. Redzes asuma pasliktināšanās rodas, ja tīklenes lēcas rajonā parādās tūska, jo objektīva funkcija ir svarīga tikai redzes asumam. Galvenokārt diabēta slimniekiem lielākā vecumā notiek tā, ka viņi redzes pasliktināšanos attiecina uz citiem iemesliem, piemēram, piemēram, senils slikts redzes apstāklis ​​vai katarakta, nevis cukura diabēts, jo cilvēka redzes asums pasliktinās līdz ar vecumu. Tomēr tikai normāla pasliktināšanās fokusēšanā ir normāla, un to koriģē ar lasīšanas brillēm. Gadījumā, ja ar brilles palīdzību nav iespējams fokusēt tuvredzību vai arī redze tālumā pasliktinās, iemesls ir sāpīgas pārmaiņas, kuras ārstam speciālistam vajadzētu atklāt.
 

Diabētiskās retinopātijas klasifikācija

Galvenā DR klasifikācija ir balstīta uz tīklenes mikrovaskulāro izmaiņu smagumu un tīklenes neovaskularizācijas klātbūtni. DR tiek apzīmēts kā neizplatīgs, ja visas izmaiņas (mikroaneurizmas, asiņošana, tūska un citas) notika tikai tīklenē. Ar proliferējošu DR jaunizveidoti trauki un šķiedru audi aug uz tīklenes virsmas. Atbilstoši izmaiņām tīklenē, abas slimības fāzes var būt vieglas, vidēji smagas, smagas līdz ārkārtīgi smagas. Tīklenes daļa acs centrā - lēca (makula) nodrošina redzes asumu un krāsas jutīgumu. Ja rodas šīs tīklenes daļas tūska, tā ir makulas tūska. Tas ir visizplatītākais redzes traucējumu cēlonis diabēta slimniekiem. Makulas tūska bieži pavada slimības neizplatīšanas fāzi. Tomēr tas var notikt arī proliferācijas fāzē.